護理人員走入社區能做什麼? 國立台北護理學院的老師吳桂花可以篤定地告訴你，藉由護理人員完善的社區照護，可以減少許多社會問題。

走入社區失能老人重見春天

其實，台北護理學院進行這樣的「社會革命」已有三年，他們以產學合作的方式，公辦民營承接靠近台北青年公園的中正國宅老人中心，中正國宅是相當特殊的國宅個案，它以每房八坪左右對外出租，結果吸引來的住戶絕大多數是退伍老兵，二棟大樓穿梭其中的盡是獨居的年邁老人，還有不少失能老者。

吳桂花今年二月開始接手老人中心主任，主攻社區護理的她，期待所學能真正運用於社區照護。不過，在這個只有三個社工人員及一名護理師編制的辦公室裡，她感歎經營社區老人中心最大瓶頸就是沒有大型公共空間，想為老人辦個健診或活動都受到限制。

此外，當初開始經營中正國宅時，突破老人心防是最艱鉅的工程，幸好護理人員早已在醫院磨出一身噓寒問暖的好工夫，再加上社工人員的巧妙引導，才從極力排擠、觀望，到如今卸下戒心，產生良好互動關係。

是醫護者也是陪伴者

吳桂花說，這裡的重病者或獨居老人，最需要被關切的，其實就是健康問題，根據護理師的觀察，每個老人都有兩種以上的疾病，生活照顧成了老人中心最吃重的工作，此外，獨居老人還可能出現大陸配偶等衍生問題，都賴中心人員代為協助解決。護理人員在社區裡，是醫護者，也是陪伴者。

台北如此，遠在台東的蘭嶼也面臨同樣的問題，護理人員轉成居家關懷，反而更能協助衛生所處理老人問題。

成立於民國八十七年的蘭嶼居家關懷協會，就是由護士轉型的張淑蘭所發起，她從護專畢業回到蘭嶼衛生所工作，原本對資源缺缺的蘭嶼醫護環境失去信心，後來參加衛生署的居家看護課程後，完全改變想法，開始積極面對達悟族人傳統文化疾病即惡靈的抗衡問題。

居家關懷，從醫療到心靈

所謂居家關懷，不僅要提供藥物的協助，對於慢性病人的日常生活照料以及心靈慰藉，甚至陪伴都很重要。張淑蘭開始進入部落關懷染重病或獨居老人，幫助他們梳洗、修剪頭髮、整理環境、並且傾聽陪伴等。不只如此，四年來，擔任護士之餘，張淑蘭還試著用攝影機記錄義工在宅服務以及與病人互動的過程，這些寶貴的經驗一方面可提供義工參考，另一方面也是為了讓族人了解居家關懷協會在做些什麼。

四年努力的成果，就是完成「面對惡靈」記錄片，這支記錄片成為張淑蘭讓外界了解蘭嶼社會福利的影像記錄，她希望，透過「面對惡靈」可以得到更多外界的醫療協助，讓達悟老人可以快樂生活在蘭嶼島上。

護理人員走入社區能做什麼? 看看台北中正國宅老人中心，看看蘭嶼居家關懷協會，專業護理人員的陪伴與照護，終能引導身處黑暗深處的弱勢族群重見陽光。

(本專欄由國立台北護理學院、惟生醫學基金會、中國時報共同企劃)